目前分類:皮膚疾病 (66)

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當我還是皮膚科住院醫師時,有一天病房來了一位四十幾歲的住院病人,為了訓練自己的診斷能力,我故意不看上級醫師的住院診斷。我仔細檢查他的皮膚,發現在臀部及下肢有數塊脫屑的紅棕色斑塊。問診起來,這些病灶已經有好幾年的歷史,雖然會癢,但因為長得不是很多,穿衣服也遮得住,他剛開始只在一些診所拿藥擦。

「看起來和一般的濕疹沒什麼兩樣嘛!」我心裡這樣想;可是他怎麼擦藥都不會斷根,看了幾家醫院都說是濕疹、皮膚炎,好好壞壞就這樣過了好幾年。最近因為這些疹子開始變厚,面積也擴展開來,他才來醫學中心求診。看診的醫師於是安排了皮膚病理切片檢查,檢查結果赫然發現是皮膚淋巴癌,「濕疹變淋巴癌,怎麼會這樣?!」

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校園中的皮膚傳染病-譬如腸病毒引起的皮膚病

「小明手上長了這麼多顆東西,安親班的老師和小朋友都怕被傳染,吃飯時間他都不能自己盛飯,連所有的玩具他都不能碰,只要碰過都要洗過,根本把他當成洪水猛獸!」為了小明手上的『疣』,王太太已經連著跑了好多家皮膚科,如今在我面前發洩著被當成異類的委屈。

開學好幾個禮拜了,皮膚科門診的學生族群明顯減少,看青春痘、打雷射的學生少了,但是來看傳染病的學生卻沒打折。像小明這種病毒疣,是由人類乳頭狀病毒感染引起,好發在手指、腳底,往往是因為直接接觸到病人的皮膚或脫落的表皮而感染,當個人對此種病毒的免疫力低又恰好有小傷口時,就很容易中標。但是免疫力好的時候也可能自己痊癒,這種情況經常發生在小病號身上,所以遇到小病人我一定會加以利誘,給予心理暗示:「小明啊,手上的東西只要好好治療就會好,阿姨給你吃兩天補身體的強壯藥丸,回去跟安親班的老師和小朋友說,醫師說六個禮拜就會好了!」治療主要是破壞局部感染的皮膚組織,可包括液態氮冷凍治療、電燒、藥物腐蝕、化學藥物局部注射、及二氧化碳雷射治療等,依照病患情況斟酌使用。

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敏感性肌膚如何選用保養品
藉著看美麗的明星,誘人的廣告,以及聽專櫃小姐滔滔不絕的解說,逛化妝品專櫃是我身為一位愛美的女性的一種消遣,即使已經是一位專業的皮膚科醫師,我仍喜歡。

「化妝品不耐受症候群」是皮膚科醫師的語言,它需要專業的診療,找出可能的過敏來源,並使用適當的藥物。而「敏感性肌膚」是大眾的語言,一直以來被廣義的使用。

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夏日蚊蟲叮咬
 夏天經常看到被叮的滿腿包的孩子,嚴重的甚至產生大水泡呢!為什麼小孩子容易被蚊子咬呢?這是因為蚊子喜愛叮咬體溫高、二氧化碳濃度高(比如:常流汗、運動量大、體型偏胖)的人,所以小孩、孕婦、運動員、肥胖的人等,都是蚊子的最愛。

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帶狀皰疹(皮蛇)

帶狀皰疹俗稱生蛇,皮蛇或飛蛇,是由水痘-帶狀皰疹病毒( Varicella-Zoster Virus)感染所致。第一次感染會發生水痘,之後此病毒便潛伏在脊髓神經節內,在人體抵抗力低下時會再度活躍起來,然後沿著神經遊走到皮膚上,引發紅疹和水泡。因為是順著神經控制的皮節分佈,所以只在人體的一邊出現,好發部位以胸部、腰部、臉部居多。多數的病人一生只長一次帶狀皰疹,但也有少數病人發病超過一次以上。

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「李醫師,我的背上長了一顆東西,可以擠出酸酸臭臭的白色東西,不知道是什麼東西?」張先生露出了他的背,果然有一個約1公分的皮下腫瘤,仔細看還可以看到中央有一個小開口,好像黑頭粉刺一樣。

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