目前分類:皮膚疾病 (66)

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青春痘疤痕的種類包括:


1. 發炎後的黑色素沈澱
2. 微血管擴張增生的紅色斑痕

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張小姐的臉總是紅通通的,有時還會有脫屑的情形。她很小心的請教皮膚科專家,有的專家告訴她這是脂漏性皮膚炎,有的專家則告訴她這是臉部的濕疹。無論是哪一種診斷,皮膚科專家們便會開始一連串的治療及衛教,包括局部的類固醇塗抹以及要求避免可能的惡化因素,如日曬、菸酒、熱水、化妝品及辛辣刺激的食物。


這一連串的治療及衛教雖然會改善張小姐的症狀,但總是不能完全根治那惱人的面子問題。她已經習慣了醫師的講法,以為這是好不了的病,直到她來我的門診求診。

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小陳在週末下午與朋友在溪邊釣魚,由於天氣很熱,他特別帶了一頂棒球帽遮陽,沒想到一個下午回來,手臂和後頸部便發紅發燙起來,疼痛難耐,不得已只好跑到醫院求救。


最近的紫外線指數,一直居高不下,不是過量級就是危險級,不小心曬傷的民眾愈來愈多。像小陳這樣的案例,每年暑假都會持續上演,尤其以年輕人男性居多。他們寧可曬黑曬傷,也不願意像女孩子一樣乖乖擦上防曬乳液。

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「李醫師,我的背上長了一顆東西,可以擠出酸酸臭臭的白色東西,不知道是什麼東西?」張先生露出了他的背,果然有一個約1公分的皮下腫瘤,仔細看還可以看到中央有一個小開口,好像黑頭粉刺一樣。


「張先生,這是粉瘤!良性的啦!」我斬釘截鐵的告訴他。

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「李醫師,我的眼睛下方長了好多『脂肪球』喔!是不是保養品擦的太油了?」33歲的阿娟臉上白白淨淨的,沒有太多斑點或細紋。這幾年開始,她意識到年齡增長皮膚可能出現老化現象,保養品用得特別講究。來到我的門診,她急著想知道眼下的『脂肪球』是不是保養過頭所造成的。


我觀察阿娟眼睛下方的黃色小肉球,只有大頭針針頭的大小,成群結隊的堆在下眼皮,顯然是汗管瘤而非什麼脂肪球。

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「小明手上長了這麼多顆東西,安親班的老師和小朋友都怕被傳染,吃飯時間他都不能自己盛飯,連所有的玩具他都不能碰,只要碰過都要洗過,根本把他當成洪水猛獸!」為了小明手上的『疣』,王太太已經連著跑了好多家皮膚科,如今在我面前發洩著被當成異類的委屈。


開學好幾個禮拜了,皮膚科門診的學生族群明顯減少,看青春痘、打雷射的學生少了,但是來看傳染病的學生卻沒打折。像小明這種病毒疣,是由人類乳頭狀病毒感染引起,好發在手指、腳底,往往是因為直接接觸到病人的皮膚或脫落的表皮而感染,當個人對此種病毒的免疫力低又恰好有小傷口時,就很容易中標。但是免疫力好的時候也可能自己痊癒,這種情況經常發生在小病號身上,所以遇到小病人我一定會加以利誘,給予心理暗示:「小明啊,手上的東西只要好好治療就會好,阿姨給你吃兩天補身體的強壯藥丸,回去跟安親班的老師和小朋友說,醫師說六個禮拜就會好了!」治療主要是破壞局部感染的皮膚組織,可包括液態氮冷凍治療、電燒、藥物腐蝕、化學藥物局部注射、及二氧化碳雷射治療等,依照病患情況斟酌使用。

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青春痘,是毛囊皮脂腺出現了阻塞發炎的現象。臨床的表現可以是粉刺、紅色的丘疹、膿皰、大顆結節、囊腫、色素沈澱和疤痕。臉部最為好發,也可在頸部、前胸與背部產生。為什麼會長青春痘?這是因為:皮脂腺分泌旺盛再加上毛囊開口角化異常造成阻塞,痤瘡桿菌增生以及局部的發炎反應所造成。只要避免誘發因素,正確的清潔保養,睡眠作息正常,並配合醫師的治療計畫,就能讓你輕鬆對付青春痘。千萬不要自己擠痘痘,以免發炎又留疤。必要時由醫療人員為您清除痘子或局部打針消腫。


您是否有下列誘發因素?
 1) 青春期(賀爾蒙改變,油脂分泌上升)

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富貴手-孔夫子的手
王老師在幼稚園上班,一向有富貴手的她,好不容易熬過了5、6月腸病毒的高峰,富貴手眼看快要好了,卻又到了9、10月腸病毒流行的第二高峰。為了小朋友們的健康,王老師除了盯緊每個小蘿蔔頭要用肥皂洗手外,自己也以身作則,不敢掉以輕心,結果腸病毒是少來了,但自己的富貴手卻是雪上加霜,除了發紅脫屑之外,馬上就要龜裂流血了。教師節前夕,不禁讓人想起那雙孔夫子的手,除了衛生的考量外,是否有兩全其美的方法,或者是改善富貴手的法子呢?


富貴手也就是手部的濕疹的一種,個人體質因素為主因,主要發生於長期反覆接觸清潔劑的工作人員。手部濕疹臨床上的表現極為多樣化,如掌紋深、角質層增厚、脫皮、乾裂、出血等情況。一般所謂的富貴手,即是一種較嚴重的手部濕疹變化,患部既癢又痛,非常難過,在乾冷的冬季容易惡化。常見的職業如家庭主婦、清潔工、美髮師,而老師也是另一類好發族群。教師要為人表率,自我要求又高,為了衛生教育及防範傳染病,必須反覆洗手。一旦有富貴手的體質,再加上反覆接觸清潔劑,使手部不斷在乾、濕、乾、濕的惡性循環下,而使富貴手越來越嚴重。那麼有沒有解套或防治方法呢?防治的法寶是選擇溫和洗淨成分的洗手乳,並準備一瓶護手霜!

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令人煩惱的雄性禿
由於家族遺傳因素,不管男性、女性,頭髮都有可能形成雄性禿,特別是男性,比例上會比女性多。臨床上的徵兆常見男性髮線後移,額頭髮線成ㄇ字型樣、頭髮變得很細、落髮速度大過於生長速度、女性頭頂上方頭髮稀疏,嚴重甚至至頭後方都稀疏或為地中海型禿。

 

臨床治療上,可塗抹生髮水( Minoxidil)或口服藥( Finasteride ),為禿髮人士帶來很大福音。

藥物作用:

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頭皮乾癬,頭皮脂漏性皮膚炎的照護秘訣

初期的頭皮乾癬常和頭皮的脂漏性皮膚炎相似,臨床上的表現為:有皮屑的斑塊,常伴隨有搔癢泛紅的症狀;嚴重的頭皮乾癬則可能有更厚重的皮屑和大面積的患部,以致於造成病患生活品質受到影響,進而影響人際關係。乾癬是一種不會傳染的皮膚慢性發炎疾病,頭皮是乾癬最常侵犯的部位。皮膚科醫師治療頭皮乾癬時,常開立的外用藥品有:煤焦油洗髮精(polytar liquid)、水楊酸製劑、外用類固醇水劑、洗劑、類固醇藥膏、維他命D類衍生物等等。 

                 

這裡提醒有頭皮乾癬或頭皮脂漏性皮膚炎的患者,留意以下的照護秘訣,可以讓您減少頭皮的刺激,讓治療效果更好:

1.不要撥除頭皮上的皮屑,讓他們自然掉落,否則常常是越撥越厚。

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腳後跟龜裂  老是勾破絲襪

腳後跟龜裂不只是「絲襪殺手」,一疼起來像刀刻,相當難受,而且深淺不一的裂痕看起來髒髒醜醜的,許多人因此不敢穿涼鞋或拖鞋出門。

李士虹醫師遇過一些很習慣性去剪腳皮的患者,因為擔心自己的角質增厚而不斷去修剪,卻沒發現反而弄巧成拙,愈弄愈糟。因為身體有防衛機制,當你使用剪刀、摩腳棒去刺激皮膚,皮膚只會產生更強大的力量來保護自己,因此反而會增生角質,因此最好戒掉這個壞習慣,如果真的一下子無法完全改掉,至少縮減到一個月修剪一次。很多人擔心如果不去處理,腳皮不是愈長愈厚嗎?其實皮膚本來就會代謝角質,因此可以讓身體的機制把舊角質代謝掉就好,不要強行改變自然的規律,所以李醫師都會要求患者克制自己習慣修剪腳皮的行為,才能讓治療有成效。
  大部分女人花很多時間保養自己的臉部,從今天起,也別忘了承擔人體重量的腳部。

 

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外用類固醇藥膏的常見問題 

 

    在皮膚科門診中,患者對於外用類固醇藥膏的憂慮幾乎每天都會上演。類固醇的全名爲腎上腺皮質荷爾蒙,與人體自行分泌的腎上腺皮質荷爾蒙有類似作用,主要用於抑制免疫系統的發炎反應。類固醇在皮膚科的領域裡扮演著舉足輕重的角色,不但治療效果良好,更是某些皮膚疾病的唯一治療藥物。但民眾往往一聽到類固醇就很擔心,以為用了號稱美國仙丹的類固醇就會產生許多副作用,而產生許多恐懼。實際上只要能在皮膚專科醫師監督之下適度使用,外用類固醇藥膏能安全有效地幫助我們解決許多皮膚的問題。以下針對外用類固醇常見問題做一說明。台北李士虹皮膚科診所/醫美微整形 (02)2545-4546  台北市松山區民權東路三段136號3樓-1 www.skin88.com.tw

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水晶指甲危機四伏   本文整理自2012年李士虹醫師受訪雜誌:常春雜誌 

水晶指甲造型愈複雜,對指甲的傷害愈大,所以,做水晶指甲切記要定時卸除,讓指甲獲得休息。

小芬是個愛美且時尚的妙齡女子,20幾歲就在香水公司擔任品牌公關,每天臉上總是「完整彩妝」,包括美麗的假睫毛、瞳孔放大片,雙手總是做好精緻的水晶指甲,華麗風、可愛風、純潔風,隨著心情造型變變變。她堅信個人形象就是品牌,所以,只要出門見客戶,一定保持最佳狀態,可是最近總是戴著手套,同事原先以為是新造型,後來才知道是因為她長期戴著水晶指甲,感染綠膿桿菌,拇指、食指指甲呈現黑綠色,甚至造成灰指甲與甲床分離。

 

「說起做指甲,應該是每個女生造型的最愛之一吧!」皮膚科醫師李士虹表示,臉上的彩妝早就不夠夯,在偶像明星加持、媒體不斷吹捧,加上產品宣傳的包裝引領之下,水晶指甲成為近幾年女性間流行的風潮。坊間指甲美容店林立,宣稱能將原本平淡無奇的指甲妝,點成眾人注目的焦點,常見的包括彩繪指甲、水晶指甲、凝膠指甲、黏貼甲片等方式。

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如果你的靜脈曲張已經出現腳踝皮膚變色、破皮、潰瘍或是腿痠痛等不舒服現象,那可能單靠日常保健還不夠,必須考慮進一步的積極治療。在以前,靜脈曲張的傳統手術會將血管直接抽出,患者必須住院幾天,但現在,透過雷射手術的治療,不管是靜脈外或是靜脈內的雷射,都更加方便,傷口小、復原快,也不影響上班。不過,每一種治療方式還要看你靜脈曲張的嚴重程度和類型,在進行前不妨和你的醫師多做討論。

不過不管是傳統手術還是雷射手術,都會有皮膚色素沈澱的問題,這是屬於自然現象,約半年就會褪掉了,並不需要過於擔心。

以下介紹常見的手術治療:

   

●硬化劑注射

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如果你有靜脈曲張,並且程度較輕微,屬於初期的那種,那麼透過日常生活的保健,就可以改善許多,並不需要非得動到手術。

要保健程度不嚴重的靜脈曲張,可以這麼做:

 

●運動─運動很重要,尤其是下肢的運動,可以透過訓練肌肉來保護你的血管,像是健走就是靜脈曲張患者非常不錯的運動,能夠啟動小腿肌肉群,促進靜脈血液回流。

●減重─身體一旦因為肥胖而負擔大,兩腳的承受力也會變得更大,把體重控制在標準範圍,就能減輕下肢的壓力,改善靜脈曲張。

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下肢靜脈曲張 (原因分析, 嚴重程度分級預防)     

   像盧小姐年紀輕輕的,來到門診的那天,她穿了一件長褲遮蓋住靜脈曲張的部分,結果一翻起來給我看,兩條腿冒著蚯蚓般的浮凸血管,一問之下才知道盧小姐剛生完小孩不久,產後身材恢復得快,只可惜卻留下腳上的靜脈曲張。

另一位曾經胖到八十幾公斤的吳小姐,在最胖的時候因為腳部必須承受身體極大的壓力,久了就產生靜脈曲張,現在瘦了十多公斤下來,靜脈曲張的問題稍微有改善,但還是蠻嚴重的,我給她的建議就是先減肥,倒不急著去治療靜脈曲張,因為很多人在瘦下來之後靜脈曲張的狀況就會好很多,有些甚至不必開刀。

像靜脈曲張這樣的問題,多半好發於懷孕或是發胖的時候,問題輕微的話,透過日常的保健就可以達到改善,如果嚴重的話,才需要動到手術,不過現在醫學非常進步,透過雷射手術也能治療靜脈曲張,完全不需要動到刀呢!

下肢靜脈曲張的原因

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惱人的慢性蕁麻疹

         蕁麻疹是皮膚科門診中常見的問題,有些人會長期被慢性蕁麻疹所困擾。記得讀大學時,某天有個同學來上課,全身長滿了紅紅一塊一塊的風疹塊,好像蚊子咬的包一樣,即使是連臉都不放過,好奇的我們都去詢問他發生了什麼事?他說他長蕁麻疹,台語叫做「起清膜」,全身癢得不得了。問他怎麼會突然長蕁麻疹啊?他說自己也不知道,沒想到一個星期、兩個星期,一個月、兩個月過去了,他的蕁麻疹仍然很不給面子的每天都發作,他只好再度去問皮膚科醫師,醫生說,他應該是屬於慢性的蕁麻疹,而造成蕁麻疹的原因有很多,每個人恢復的時間也不一定,由於找不出原因,那個同學便開始為期一年的蕁麻疹治療,過著每天吃藥、嚴重時打針的生活,在那段時間他常祈禱自己可以趕快變好,但也真的很奇妙,大約過了一年,這位同學的蕁麻疹就自己消失了。

           

    在醫學上,像我這位同學得的慢性蕁麻疹,有八九成的人都找不出原因,應該說,致病的原因太多了,實在無法從中得知確切的因素,不過在臨床上的統計數據顯示,百分之五十的慢性蕁麻疹病患,會在一年後不再發作。造成蕁麻疹的因素有很多,我們大致可以分為三大類。

 

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王老師在幼稚園上班,一向有富貴手的她,好不容易熬過了5、6月腸病毒的高峰,富貴手眼看快要好了,卻又到了9、10月腸病毒流行的第二高峰。為了小朋友們的健康,王老師除了盯緊每個小蘿蔔頭要用肥皂洗手外,自己也以身作則,不敢掉以輕心,結果腸病毒是少來了,但自己的富貴手卻是雪上加霜,除了發紅脫屑之外,馬上就要龜裂流血了。教師節前夕,不禁讓人想起那雙孔夫子的手,除了衛生的考量外,是否有兩全其美的方法,或者是改善富貴手的法子呢?

富貴手也就是手部的濕疹的一種,個人體質因素為主因,主要發生於長期反覆接觸清潔劑的工作人員。手部濕疹臨床上的表現極為多樣化,如掌紋深、角質層增厚、脫皮、乾裂、出血等情況。一般所謂的富貴手,即是一種較嚴重的手部濕疹變化,患部既癢又痛,非常難過,在乾冷的冬季容易惡化。常見的職業如家庭主婦、清潔工、美髮師,而老師也是另一類好發族群。教師要為人表率,自我要求又高,為了衛生教育及防範傳染病,必須反覆洗手。一旦有富貴手的體質,再加上反覆接觸清潔劑,使手部不斷在乾、濕、乾、濕的惡性循環下,而使富貴手越來越嚴重。那麼有沒有解套或防治方法呢?防治的法寶是選擇溫和洗淨成分的洗手乳,並準備一瓶護手霜!

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二氧化碳雷射治療簡介

李士虹醫師的專業能力,受到專業美容雜誌肯定,已經多年擔任美人大賞的評審。
美人大賞由美人誌主辦, 為台灣美妝圈年度最重要的評鑑,今年2012年要從3000多項美妝品中選出年度最強!! 是消費者選購美妝品的終極指南。
氧化碳雷射是波長10600nm的雷射,可將組織汽化達到治療目的。適用於:老人斑、贅肉、除痣、汗管瘤、痘疤、疤痕、毛孔、皮膚老化…等。
一、治療前要注意什麼?
二氧化碳雷射治療簡介

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許多人對皮膚科醫師的第一印象就是「皮膚很好」,我想這是因為皮膚科醫師的基礎保養做的比一般人「簡單」「正確」,因為錯誤的保養比不保養還要可怕,所以搞不好妳的老公或男朋友從來都不保養,可是皮膚卻比你好,這種鬱卒的女生可是大有人在呢!所以讓我們來看看一些常見的錯誤保養觀念:

常見的錯誤保養觀念(1):臉要洗的越乾淨越好!

總是聽說:「保養的第一個步驟是清潔」,所以許多人就好像是被下了魔咒一樣,對於清潔過度的重視。其實清潔雖然是保養的第一課,但是學分絕對沒有防曬重,只要及格就好了,也就是說洗臉應該要越溫和,愈簡單,愈好!只要出油的地方帶到洗面乳,輕柔快速(30秒內)用指腹(不要用海綿、刷子、毛巾)來洗臉就可以了。洗後不應有緊繃感,如果有緊繃感,表示你的洗面乳太強勁了,或者洗得太認真太久了,應該要更換洗面乳或者減少洗臉的次數和時間。

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